Giấy ra viện là một văn bản quan trọng trong lĩnh vực y tế, đóng vai trò thiết yếu trong việc bảo vệ quyền lợi của người bệnh và nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Bài viết sau của ACC sẽ cung cấp Mẫu giấy ra viện mới nhất 2024 theo 18/2022/TT-BYT và các thông tin liên quan.
Mẫu giấy ra viện mới nhất 2024 theo 18/2022/TT-BYT
Mẫu giấy ra viện theo Thông tư 18/2022/TT-BYT là mẫu giấy tờ do Bộ Y tế quy định, được sử dụng để ghi chép thông tin về tình trạng sức khỏe, quá trình điều trị và các hướng dẫn chăm sóc sau khi ra viện của người bệnh. Mẫu giấy này được áp dụng đối với tất cả các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thuộc lĩnh vực y tế.
2. Mẫu giấy ra viện mới nhất 2024 theo 18/2022/TT-BYT
……………………..BV: ………………..
Khoa:……………..
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
————
MS: 01/BV-01Số lưu trữ:………..
Mã Y tế
……/……/……../………
GIẤY RA VIỆN
– Họ tên người bệnh: …………………………………………………………………….…………
3. Hướng dẫn cách ghi Mẫu giấy ra viện theo Thông tư 18/2022/TT-BYT
Mẫu giấy ra viện theo Thông tư 18/2022/TT-BYT được sử dụng để ghi chép thông tin về tình trạng sức khỏe, quá trình điều trị và các hướng dẫn chăm sóc sau khi ra viện của người bệnh. Dưới đây là hướng dẫn cách ghi thông tin vào từng phần của Mẫu giấy ra viện:
Phần tiêu đề:
Ghi rõ tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: In hoa hoặc viết rõ ràng tên đầy đủ của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Ghi số điện thoại, website của cơ sở: Ghi rõ số điện thoại và website (nếu có) của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh dễ dàng liên hệ khi cần thiết.
Ghi tên khoa, phòng: Ghi rõ tên khoa, phòng nơi người bệnh điều trị.
Ghi số giường bệnh: Ghi rõ số giường bệnh nơi người bệnh điều trị.
Phần thông tin về người bệnh:
Họ tên: Ghi rõ họ và tên của người bệnh.
Ngày sinh: Ghi rõ ngày tháng năm sinh của người bệnh theo định dạng dd/mm/yyyy.
Giới tính: Ghi rõ giới tính của người bệnh (nam hoặc nữ).
Địa chỉ thường trú: Ghi rõ địa chỉ thường trú của người bệnh theo số nhà, tên đường, phường/xã, quận/huyện, tỉnh/thành phố.
Mã thẻ BHYT (nếu có): Ghi rõ mã thẻ BHYT của người bệnh (nếu có).
Phần chẩn đoán:
Ghi rõ chẩn đoán chính: Ghi rõ chẩn đoán chính của người bệnh theo mã bệnh theo Quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT.
Ghi rõ chẩn đoán phụ (nếu có): Ghi rõ chẩn đoán phụ của người bệnh (nếu có) theo mã bệnh theo Quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT.
Phần tóm tắt quá trình điều trị:
Ghi rõ quá trình điều trị: Ghi rõ quá trình điều trị của người bệnh, bao gồm thời gian điều trị, các loại thuốc đã sử dụng, các thủ thuật, phẫu thuật (nếu có).
Ghi rõ diễn biến bệnh: Ghi rõ diễn biến bệnh của người bệnh trong quá trình điều trị.
Phần tình trạng sức khỏe khi ra viện:
Ghi rõ tình trạng sức khỏe hiện tại: Ghi rõ tình trạng sức khỏe hiện tại của người bệnh, bao gồm các triệu chứng còn sót lại, khả năng lao động, khả năng sinh hoạt.
Ghi rõ dự kiến thời gian hồi phục: Ghi rõ dự kiến thời gian hồi phục của người bệnh.
Phần hướng dẫn chăm sóc sau khi ra viện:
Ghi rõ chế độ dinh dưỡng: Ghi rõ chế độ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh sau khi ra viện.
Ghi rõ chế độ sinh hoạt: Ghi rõ chế độ sinh hoạt phù hợp với tình trạng sức khỏe của người bệnh sau khi ra viện, bao gồm thời gian nghỉ ngơi, vận động.
Ghi rõ các loại thuốc cần sử dụng: Ghi rõ các loại thuốc cần sử dụng, liều lượng, cách dùng và thời gian sử dụng.
Ghi rõ lịch tái khám: Ghi rõ lịch tái khám định kỳ của người bệnh.
Phần ký tên và đóng dấu:
Bác sĩ điều trị: Ký tên và đóng dấu vào Mẫu giấy ra viện.
Trưởng khoa: Ký tên và đóng dấu vào Mẫu giấy ra viện.
Giám đốc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Ký tên và đóng dấu vào Mẫu giấy ra viện.
Ngoài ra, người bệnh hoặc người nhà có thể ghi thêm các thông tin cần thiết khác vào phần Ghi chú.
4. Quy trình nộp Mẫu giấy ra viện mới nhất 2024 theo 18/2022/TT-BYT
Quy trình nộp Mẫu giấy ra viện theo Thông tư 18/2022/TT-BYT được thực hiện như sau:
Bước 1. Nhận Mẫu giấy ra viện:
Người bệnh được cấp Mẫu giấy ra viện tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau khi hoàn tất quá trình điều trị và được bác sĩ cho phép ra viện.
Bước 2. Điền thông tin vào Mẫu giấy ra viện:
Người bệnh hoặc người nhà cần điền đầy đủ, chính xác các thông tin vào Mẫu giấy ra viện, bao gồm:
Thông tin về người bệnh.
Chẩn đoán.
Tóm tắt quá trình điều trị.
Tình trạng sức khỏe khi ra viện.
Hướng dẫn chăm sóc sau khi ra viện.
Ghi chú (nếu có).
Thông tin về người nhà (nếu có).
Bác sĩ điều trị cần ký tên và đóng dấu vào Mẫu giấy ra viện.
Bước 3. Nộp Mẫu giấy ra viện:
Người đi nộp: Người bệnh hoặc người nhà có thể trực tiếp nộp Mẫu giấy ra viện tại các cơ quan sau:
Công ty bảo hiểm xã hội: Nộp để hưởng chế độ ốm đau, thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
Doanh nghiệp: Nộp để hưởng chế độ ốm đau theo quy định của hợp đồng lao động.
Cơ quan hành chính nhà nước: Nộp để làm thủ tục xin nghỉ ốm, nghỉ thai sản, nghỉ sinh con theo quy định của pháp luật.
Cách thức nộp:
Nộp trực tiếp.
Gửi qua bưu điện.
Nộp trực tuyến (nếu có).
Quy trình nộp Mẫu giấy ra viện mới nhất 2024 theo 18/2022/TT-BYT
Giấy ra viện theo Thông tư 18/2022/TT-BYT đóng vai trò quan trọng trong việc bảo đảm quyền lợi của người bệnh, giúp người bệnh theo dõi sức khỏe và thực hiện đúng các hướng dẫn chăm sóc sau khi ra viện, đồng thời giúp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo dõi tình trạng sức khỏe của người bệnh sau khi ra viện và đánh giá hiệu quả điều trị.
Việc sử dụng Mẫu giấy ra viện theo đúng quy định góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và đảm bảo an toàn cho người bệnh
5. Quy trình xử lý và lưu trữ mẫu giấy ra viện theo 18/2022/TT-BYT
Dưới đây là một số bước trong quy trình xử lý và lưu trữ mẫu giấy ra viện theo Thông tư 18/2022/TT-BYT:
Thu thập thông tin: Thu thập các thông tin cần thiết từ bệnh nhân và các bên liên quan để điền vào mẫu giấy ra viện.
Điền thông tin vào mẫu giấy: Điền thông tin một cách chính xác và đầy đủ vào mẫu giấy ra viện theo hướng dẫn của Thông tư 18/2022/TT-BYT. Đảm bảo các thông tin như thông tin cá nhân của bệnh nhân, thông tin về bệnh án, điều trị và chẩn đoán được ghi rõ ràng và không bị sai sót.
Kiểm tra và xác nhận: Kiểm tra lại các thông tin đã điền và tiến hành xác nhận bằng chữ ký của bác sĩ hoặc người đại diện có thẩm quyền.
Lưu trữ và bảo quản: Sau khi điền đầy đủ thông tin và được xác nhận, mẫu giấy ra viện cần được lưu trữ và bảo quản một cách an toàn và tuân thủ quy định của Thông tư 18/2022/TT-BYT về việc lưu trữ hồ sơ bệnh án và tài liệu y tế.
Chuyển giao và sử dụng: Mẫu giấy ra viện có thể được chuyển giao cho các bên liên quan như bệnh nhân, cơ sở y tế tiếp theo hoặc các bộ phận quản lý y tế theo quy định, để sử dụng cho mục đích theo dõi sức khỏe, chăm sóc và điều trị bệnh cho bệnh nhân.
Hủy bỏ và tiêu hủy: Khi đã hết hạn sử dụng hoặc không còn cần thiết, mẫu giấy ra viện cần được hủy bỏ và tiêu hủy một cách an toàn và tuân thủ quy định về bảo vệ dữ liệu cá nhân và quy định môi trường.
Đảm bảo rằng quy trình xử lý và lưu trữ mẫu giấy ra viện được thực hiện đúng đắn và đầy đủ theo quy định của Thông tư 18/2022/TT-BYT nhằm đảm bảo tính chính xác, bảo mật và bảo vệ quyền lợi của bệnh nhân và các bên liên quan.
